بریف پالیسی ｜ نیشنل ہیلتھ انشورنس بیورو نے صحت انشورنس کی ادائیگی میں شامل کرنے کے لئے استعمال شدہ سامان کے دائرہ کار کو واضح کرنے کے لئے ایک دستاویز جاری کی۔

5 ستمبر کو ، ریاستی میڈیکل سیکیورٹی بیورو نے بنیادی میڈیکل انشورنس (اس کے بعد "نوٹس" کے طور پر کہا جاتا ہے) کے لئے میڈیکل استعمال کرنے والے افراد کے انتظام میں اچھی ملازمت کرنے کے بارے میں ریاستی میڈیکل سیکیورٹی بیورو کا نوٹس جاری کیا ، جس میں 4 میجر پر مشتمل ہے۔ حصے اور 15 مضامین۔ نوٹس میں جو طبی استعمال کیا جاتا ہے وہ وہ ہیں جو میڈیکل ڈیوائس اتھارٹیز کے ذریعہ رجسٹرڈ یا دائر کیے گئے ہیں ، انہیں لسٹنگ کی حیثیت دی گئی ہے اور ان سے الگ سے معاوضہ لیا جاسکتا ہے۔

نوٹس کے مطابق ، اس نوٹس کے اجراء کی تاریخ سے ، صوبوں کو نفاذ کے لئے میڈیکل استعمال کی جانے والی کیٹلاگ متعارف کروانے سے پہلے ریاستی میڈیکل انشورنس بیورو کو ریکارڈ کے لئے رپورٹ کرنا چاہئے۔ صوبائی میڈیکل انشورنس محکموں کو حوصلہ افزائی کی جاتی ہے کہ وہ اتحاد یا خطے کے اندر متحدہ استعمال قابل استعمال کیٹلاگ اور ادائیگی کے معیارات کے قیام کے لئے علاقائی اتحاد یا تعاون کی شکل اختیار کریں۔ این ایچ پی اے مناسب وقت میں میڈیکل انشورنس کے لئے قومی طبی استعمال کے سامان کی کیٹلاگ کی ترقی کا آغاز کرے گا۔

کلیدی نکات کا خلاصہ ذیل میں کیا گیا ہے:

نقطہ 1: درجہ بندی اور استعمال کے سامان کے کوڈ کے قومی اتحاد کو فروغ دیں

نوٹس میں کہا گیا ہے کہ طبی استعمال کے قابل درجہ بندی اور کوڈ کو متحد کیا جانا چاہئے۔ نیشنل ہیلتھ انشورنس بیورو کے مطابق قومی میڈیکل انشورنس میڈیکل استعمال کنندہ کوڈ کے اطلاق کو مضبوطی سے فروغ دینے کے لئے ، طبی استعمال کی اشیاء اور کوڈ ڈیٹا بیس کی درجہ بندی کو تیار کرنے کے لئے میڈیکل استعمال کی اشیاء کو بہتر بنانے کے ل a ایک اچھا کام انجام دینے کے لئے کوڈ کی خریداری کے ساتھ میڈیکل استعمال کی اشیاء کو حاصل کرنے کے لئے میڈیکل استعمال کے قابل کوڈ کی درستگی اور معیاری کاری کا اطلاق ، کوڈ بلنگ کے ساتھ ، کوڈ کی نگرانی کے ساتھ ، کوڈ کی نگرانی کے ساتھ ، اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ طبی استعمال کی اشیاء کی درجہ بندی اور کوڈ آف کوڈ قومی اتحاد

پوائنٹ دو: ٹکنالوجی کی کھپت سے علیحدگی ، میڈیکل انشورنس ادائیگی میں اس طرح کے قابل استعمال سامان

نوٹس میں بتایا گیا ہے کہ میڈیکل انشورنس کی ادائیگی میں استعمال کی جانے والی چیزوں کا دائرہ شامل کیا جائے۔ میڈیکل سروس کی قیمت میں اصلاحات کے مطابق "تکنیکی خدمات اور مادی کھپت کو الگ الگ" اصول کے مطابق ، میڈیکل سروس پرائس پروجیکٹ اور طبی استعمال کے قابل ادائیگی کے انتظام کے انتظام کو مستحکم کریں ، اور آہستہ آہستہ ڈسپوز ایبل میڈیکل استعمال کی اشیاء کی میڈیکل سروس قیمت کی تشکیل میں اس کو شامل نہیں کیا جائے گا۔ میڈیکل انشورنس ادائیگی کے انتظام کے دائرہ کار کی دفعات۔

پوائنٹ تین: ان استعمال کی اشیاء کو میڈیکل انشورنس ادائیگی میں اصول میں شامل نہیں کیا جائے گا

میڈیکل انشورنس تک رسائی کے معاملے میں ، "نوٹس" فراہم کرتا ہے کہ وہ "بنیادی" فعال پوزیشننگ پر عمل پیرا ہے۔ بنیادی میڈیکل انشورنس میڈیکل استعمال کی اشیاء تک رسائی اور انتظام کو ہمیشہ "بنیادی" فنکشنل پوزیشننگ پر قائم رہنا چاہئے ، ان کی بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کرنا چاہئے ، اور ان کے ذرائع کے مطابق مناسب طور پر ادائیگی اور ادائیگی کے معیارات کا دائرہ طے کرنا چاہئے ، جس میں میڈیکل کے اسٹریٹجک خریداری کے کردار پر توجہ دی جائے۔ انشورنس فنڈ ، طبی لحاظ سے ضروری ، محفوظ اور موثر ، مناسب قیمت پر طبی استعمال کی اشیاء کو میڈیکل انشورنس کی ادائیگی کے دائرہ کار کے طریقہ کار کے مطابق ہوگا۔ طبی استعمال کی اشیاء کو پروگرام کے مطابق میڈیکل انشورنس ادائیگی کے دائرہ کار میں شامل کیا جائے گا۔

اصولی طور پر ، کم طبی قیمت ، قیمتوں یا اخراجات کے حامل طبی استعمال کی اشیاء ، فنڈ اور مریضوں کی سستی سے کہیں زیادہ ہیں ، نیز غیر علاج معالجے کے آلات کو میڈیکل انشورنس ادائیگی کے دائرہ کار میں شامل نہیں کیا جائے گا۔ ریاست کے لئے واضح طور پر درکار ہے کہ استعمال شدہ اشیاء کی میڈیکل انشورنس ادائیگی کے دائرہ کار میں شامل نہ ہوں ، اصل دفعات پر عمل کریں۔

پوائنٹ چار: میڈیکل انشورنس عام نام کے انتظام کے بتدریج نفاذ

نوٹس میں بتایا گیا ہے کہ ریاستی میڈیکل انشورنس بیورو میڈیکل انشورنس کے تحت میڈیکل استعمال کرنے والے افراد کے لئے عام نام کے انتظام کے نظام کے قیام کا مطالعہ کرے گا ، جس میں میڈیکل انشورنس کے تحت طبی استعمال کی کوئی درجہ بندی اور کوڈ ڈیٹا بیس کی بنیاد پر ، انتظامیہ کے انتظام کے لئے موزوں نام کے اصولوں کا تعین کیا جائے گا۔ میڈیکل انشورنس ادائیگی ، آہستہ آہستہ طبی استعمال کی اشیاء کی مختلف اقسام کے عام ناموں کے لئے نام دینے کے قواعد وضع کریں ، اور میڈیکل انشورنس کے مشترکہ نام کو میڈیکل انشورنس ادائیگی کے انتظام میں اگلے مرحلے کی بنیاد کے طور پر مرتب کریں۔

پہلے سے تیار کردہ عام ناموں والے طبی استعمال کی اشیاء کے ل we ، ہمیں عام ناموں کے مطابق طبی استعمال کی اشیاء کے لئے میڈیکل انشورنس ادائیگی کے انتظام کو فعال طور پر فروغ دینا چاہئے۔ میڈیکل استعمال کی اشیاء کے لئے جو ابھی تک کوئی مشترکہ نام نہیں تیار کرچکے ہیں ، موجودہ درجہ بندی اور کوڈ کو میڈیکل انشورنس ادائیگی کے انتظام کے لئے وقت کے لئے استعمال کیا جائے گا۔

نقطہ 5: "14 ویں پانچ سالہ" مدت ، صوبے کے متحد میڈیکل انشورنس استعمال کنندہ سامان کی کیٹلاگ کا قیام

نوٹس سے یہ واضح ہوتا ہے کہ طبی استعمال کے قابل کیٹلاگ کی رسائی کا انتظام مستقل طور پر آگے بڑھ رہا ہے۔ صوبے کی ترقی کے ل access رسائی قانون (مرکزی حکومت کے تحت براہ راست بلدیات) متحد بنیادی میڈیکل انشورنس میڈیکل استعمال کی ڈائرکٹری کی ترقی کے ل access رسائی کے قانون کے مطابق مکمل کی جانی چاہئے۔

اس مرحلے پر اس خطے کی صوبے کی متحد میڈیکل انشورنس میڈیکل استعمال کی کوئی ڈائرکٹری قائم کی گئی ہے ، جو عارضی طور پر قومی میڈیکل انشورنس میڈیکل استعمال کی اشیاء کی درجہ بندی اور کوڈ کی بنیاد پر ہے ، اور آہستہ آہستہ میڈیکل انشورنس عام نام کے انتظام کی منتقلی پر ہے۔ اس مرحلے پر ابھی تک اس صوبے کی متحد میڈیکل سپلائی ڈائرکٹری جو اس خطے کی متحد میڈیکل سپلائی ڈائرکٹری کو "14 ویں پانچ سالہ منصوبہ" کی مدت میں بڑھانے کے لئے قائم نہیں کرسکا ہے تاکہ صوبے کی متحد میڈیکل سپلائی ڈائرکٹری کو قائم کیا جاسکے۔

استعمال کی اشیاء کے زیادہ پختہ عمومی انتظام کے ل the ، ریاست آہستہ آہستہ ایک متحد قومی میڈیکل انشورنس کیٹلاگ تیار کرے گی ، اور آہستہ آہستہ استعمال شدہ سامان کے زمرے میں شامل قومی کیٹلاگ کے دائرہ کار کو بڑھا دے گی۔

پوائنٹ 6: ایک متحرک ایڈجسٹمنٹ میکانزم قائم کریں اور خصوصی استعمال کی اشیاء کے لئے مذاکرات تک رسائی کی تلاش کریں

نوٹس کے مطابق ، ہر صوبے کو طبی استعمال کی اشیاء ، کلینیکل ، ہیلتھ انشورنس مینجمنٹ ، ٹکنالوجی کی تشخیص اور دیگر ماہرین اور صنعت سے متعلق ایسوسی ایشن کا اہتمام کرنا چاہئے ، ایک معیاری تشخیصی عمل کے ذریعے ، اہل طبی استعمال کی اشیاء کو طریقہ کار کے مطابق ڈائریکٹری میں شامل کریں ، اور تشخیص کے نتائج عوام کو بروقت انکشاف کیا جائے گا۔ موجودہ ادائیگی کی پالیسی کی تعمیل کرنے والی مرکزی بینڈ کی خریداری سے منتخب شدہ استعمال کے سامانوں کی کیٹلاگ میں ترجیحی شمولیت کی حوصلہ افزائی کریں۔ مذاکرات اور دیگر ذرائع کے ذریعہ خصوصی یا اعلی قدر والی مصنوعات تک رسائی کا پتہ لگائیں۔

اس کے علاوہ ، ایک صوتی متحرک ایڈجسٹمنٹ میکانزم قائم کرنا چاہئے۔ ان میں اور باہر کی متحرک ایڈجسٹمنٹ کا ادراک کرنے کے لئے طبی استعمال کی اشیاء ، طبی استعمال ، قیمت اور قیمت کی سطح کی تکنیکی ترقی ، طبی استعمال ، قیمت اور قیمت کی سطح ، اور انشورنس فنڈ اور بیمہ شدہ افراد وغیرہ کی سستی کے ساتھ جامع طور پر غور کریں۔ ضروری نئی ٹکنالوجی کی مصنوعات کی بروقت دوبارہ بھرنا ، کلینیکل کی واپسی کو بہتر طور پر تبدیل کیا جاسکتا ہے ، ناقص معاشی تشخیص ، منفی فہرست میں شامل متعلقہ محکموں اور دیگر مصنوعات میڈیکل انشورنس کی ضروریات کو پورا نہیں کرتے ہیں۔

ایک ہی وقت میں ، طبی استعمال کے قابل میڈیکل انشورنس کی ادائیگی کے دائرہ کار کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے صوتی رسک سے بچاؤ کے طریقہ کار کا قیام ، فنڈ کی حفاظت ، مریضوں کا علاج ، درست حساب کی طویل مدت کے لئے ، ممکنہ خطرات کے لئے ممکنہ خطرات کے لئے کسی منصوبے کی ترقی ، خاص طور پر مریضوں کے حقوق اور مفادات کے تحفظ کی ضمانت دینے کے لئے ایک اچھا کام کرنے کے لئے متبادل کی مختلف اقسام کی ادائیگی کے دائرہ کار کی منتقلی میں شامل ہے۔

نقطہ 7: آہستہ آہستہ صوبے کے اندر ادائیگی کی پالیسی میں توازن رکھیں

نوٹس میں بتایا گیا ہے کہ ادائیگی کی پالیسی کو مربوط اور بہتر بنایا جانا چاہئے۔ ادائیگی کی پالیسی کو زیادہ سائنسی اور بہتر بنانے کے لئے فروغ دیں ، اور آہستہ آہستہ لاگت کی سطح کی منقسم ادائیگی ، اور ایک سائز کے فٹ ہونے والے تمام کوٹہ یا حد کی ادائیگی پر مبنی میلا ادائیگی کی پالیسی کو آہستہ آہستہ شروع کریں۔

مربوط علاقے فنڈ کی سستی اور بیمہ پر بوجھ جیسے عوامل کو مدنظر رکھ سکتے ہیں ، اور جیب کی ادائیگی کا پہلا تناسب طے کرنے کے لئے طبی استعمال کی اشیاء کی کچھ قیمت یا قیمت کی اصل صورتحال کے مطابق۔ صوبائی صحت انشورنس محکموں کو ہم آہنگی کو مستحکم کرنا چاہئے ، صوبے کے اندر مربوط خطوں کی ادائیگی کی پالیسیوں اور تحفظ کی سطح کو آہستہ آہستہ متوازن کرنا چاہئے ، اور صوبوں کے ساتھ صوبوں کو حوصلہ افزائی کرنا چاہئے کہ جلد از جلد صوبائی بنیادوں پر اتحاد کا احساس کریں۔

پوائنٹ 8: DRG/DIP Synergistic پروموشن میکانزم کا قیام

ادائیگی کے معیار کو مستحکم اور منظم انداز میں فروغ دیں۔ میڈیکل انشورنس کے لئے طبی استعمال کی ادائیگی کے معیارات کی ترقی کو تلاش کرنے اور متحرک ایڈجسٹمنٹ کرنے کے لئے صوبوں کی حوصلہ افزائی کریں۔ ادائیگی کے معیارات اور مرکزی خریداری کی قیمتوں کے مابین ہم آہنگی کے طریقہ کار کو بہتر بنائیں ، اور متعلقہ ضوابط کے مطابق مرکزی بینڈ کی خریداری میں منتخب کردہ مصنوعات کے لئے ادائیگی کے معیارات کا تعین کریں۔ رسائی کے مذاکرات اور کچھ اعلی قدر والے طبی استعمال کی اشیاء کے لئے ادائیگی کے معیارات کا عقلی تعین کرنے کے دیگر طریقوں کی تلاش کریں۔ ایک ہی فنکشن اور استعمال کے ساتھ طبی استعمال کے سامان کے ل similar ، اسی طرح کے مواد اور خصوصیات ، کلینیکل متبادل ، اور میڈیکل انشورنس مینجمنٹ کی تشکیل ، متحد ادائیگی کے معیارات مرتب کیے جاسکتے ہیں۔

ادائیگی کے طریقہ کار میں اصلاحات کو ہم آہنگ کریں۔ ایک مثبت اسٹیکنگ اثر تشکیل دینے کے لئے DRG ، DIP ادائیگی کے طریقہ کار میں اصلاحات اور دیگر پالیسیوں کے ساتھ ہم آہنگی کو فروغ دینے کے لئے ایک طریقہ کار قائم کرنا۔ مربوط انداز میں طبی استعمال کی اشیاء کی ادائیگی کے دائرہ کار ، ادائیگی کے معیار اور ادائیگی کی پالیسی پر غور کریں ، اور بروقت بیماری کی اقسام/گروپوں کے لئے کل بجٹ اور ادائیگی کے معیار کو بہتر بنائیں۔

پوائنٹ نو: یہ استعمال کی کوئی بات نگرانی پر مرکوز ہے

نوٹس کے مطابق ، میڈیکل انشورنس ادائیگی کے لئے نگرانی اور تشخیص کا طریقہ کار قائم کیا جانا چاہئے۔ صوبے کے طبی استعمال کے قابل صحت انشورنس تک رسائی ، صحت انشورنس فنڈ کی ادائیگی ، مریضوں کے بوجھ وغیرہ کے ساتھ ساتھ آن لائن خریداری ، آن لائن خریداری کی شرح ، وغیرہ ، اعدادوشمار ، تجزیہ ، اعدادوشمار ، تجزیہ ، جس سے زیادہ سے زیادہ کے طبی استعمال پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ بھاری بوجھ کی نگرانی کے لئے فنڈ کی کھپت اور طبی استعمال کی اشیاء کے مریضوں کا بوجھ۔

ہانگ گوان آپ کی صحت کا خیال رکھتا ہے۔

مزید ہانگ گوان meidlcal Canyable مصنوعات → دیکھیںhttps://www.hgcmedical.com/products/

اگر میڈیکل کامسمبلز کی کوئی ضرورت ہے تو ، براہ کرم ہم سے رابطہ کریں۔

hongguanmedical@outlook.com